A Trombose Venosa Profunda é uma doença grave causada pela formação de coágulos no interior das veias profundas da perna. Esta doença é perigosa, pois coloca em risco a vida do paciente. Uma das principais consequências é a embolia de pulmão, que pode complicar uma internação ou até levar à morte. Pode ter várias causas, e uma delas é a presença de Varizes de Membros.

Fatores de risco

Os principais fatores de risco para a trombose venosa profunda, além das varizes, são: idade maior que 40 anos, obesidade, pessoas que já tiveram trombose, uso de anticoncepcionais, terapia de reposição hormonal, câncer, gestação e período pós-parto, entre outros. Pessoas com predisposição trombótica, isto é, indivíduos com tipo A, B e AB do sistema sanguíneo ABO têm de duas a quatro vezes maior possibilidade de desenvolver trombose do que os de tipo O.

Tratamento

Para realizar o diagnóstico da trombose o especialista realiza um exame semelhante ao ultrassom, que identifica com precisão o tamanho do coágulo e sua localização. Com o resultado dos exames o médico poderá indicar o tratamento adequado. Dependendo da gravidade do paciente é indicada a cirurgia para desobstruir o vaso sanguíneo. E, acompanhamento com medicação, com o intuito de prevenir a formação de novos trombos.

Após realizar o tratamento é indicado ao paciente a prevenção contínua da trombose venosa profunda, que pode ser feita através da prática de caminhadas regulares. Os movimentos com os pés para as pessoas que precisam estar sentadas por muito tempo, e para os fumantes, a ordem é abandonar o cigarro.

Calça apertada pode afetar circulação e saúde íntima de homens e mulheres

A consequência de usar uma calça apertada demais pode extrapolar o mero desconforto. Nesta semana, médicos descreveram um caso ocorrido na Austrália em que uma mulher sofreu lesões nos nervos e músculos da perna por ficar muito tempo agachada vestindo uma calça skinny. Questões relacionadas à circulação, à digestão e à saúde íntima de homens e mulheres também podem ser desencadeadas pelo excesso de aperto dos jeans da moda.

De acordo com o médico angiologista Dr. Henrique Lamego, uma calça extremamente apertada pode impedir uma circulação adequada. “Se a calça vai até o tornozelo, o sangue chega até o pé, mas não consegue voltar. O pé vai inchando e o inchaço sobe gradativamente até a virilha”, explica. Portanto formigamento, inchaço, dor e até lesão nos nervos, em casos mais críticos, podem ocorrer.

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Obesidade e hormônios aumentam risco de varizes em adolescentes

Não é somente em organismos adultos que o problema das varizes aparece. As chamadas veias varicosas, que têm o volume aumentado e se tornam tortuosas com o passar do tempo, também podem aparecer nas pernas e nos pés dos adolescentes. O problema é hereditário, mas também pode surgir em jovens obesos, sedentários e que já tenham usado hormônios para ganho de massa muscular e anticoncepcionais.

“Em um organismo sadio, o fluxo do sangue no interior das veias ocorre no sentido do coração. Considerando os membros inferiores, no sentido dos pés ao coração, o fluxo é contrário à força da gravidade. Porém, graças as válvulas que existem dentro das veias, o sangue não retorna para baixo”, explica Dr. Henrique Lamego, cirurgião vascular do Hospital Samaritano, de São Paulo. No entanto, quando existe algum defeito nessas válvulas, elas não conseguem evitar que o sangue volte. Então, o sangue reflui e provoca um aumento da pressão no interior das veias, o que faz com que elas dilatem.

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Todas as pessoas têm três tipos de veias nas pernas: superficiais, profundas e perfurantes. As veias profundas são as responsáveis por levar o sangue até a veia cava, que é a maior veia do corpo humano, e para o coração.

As veias possuem válvulas na face interior da sua parede com a finalidade de evitar o refluxo do sangue durante o seu trajeto. Quando estamos sentados ou em pé, especialmente por um período longo de tempo, o sangue das veias das pernas pode estagnar, e a pressão das veias aumentar. Veias profundas e perfurantes conseguem suportar bem períodos curtos de pressão elevada. No entanto, em pessoas suscetíveis, que ficam repetidamente sentadas ou de pé por longos períodos, obesos ou pacientes com história prévia de trombose venosa profunda (TVP), pode ocorrer o enfraquecimento das paredes das veias e lesão das válvulas, causando IVC.

Diagnóstico

Existem exames que realizam o diagnóstico para indicar o tratamento adequado, de acordo com a gravidade do paciente. Os exames mais conhecidos são: Doppler Portátil de Onda Contínua, Eco-Doppler ou Duplex Scan e Fotopletismografia Venosa. O exame clínico também contempla a análise do histórico familiar e saúde geral.

Tratamento

O tratamento realizado pode aliviar os sintomas da doença venosa crônica e reduzir o risco de úlcera, ambos reduzindo a qualidade de vida e custos de tratamento. É indicado o uso de meias de compressão, que melhoram a hemodinâmica venosa, e dependendo do caso medicamento para atenuar inflamações. Outros sintomas da IVC podem ser evitados de formas simples, por exemplo, com a elevação das pernas acima do nível do coração e evitando ficar em pé por longos períodos de tempo. É indicado, também, manter o peso ideal, pois é bastante importante para diminuir o impacto dos sintomas da IVC.

Diversos fatores propiciam o desenvolvimento da flebite, entre eles: pode ser causada por organismos patogênicos como as bactérias, reação a certos medicamentos, traumas físicos, fatores genéticos, por ficar muito tempo imobilizado após uma cirurgia ou uma viagem longa de carro e avião. Alguns fatores como obesidade, sedentarismo, uso de anticoncepcionais e fumantes podem ter predisposição maior em desenvolver flebite.

Sintomas

Os sintomas mais frequentes são: vermelhidão, dor localizada, inchaço, sensação de ardor e calor na veia inflamada, e febre. Quando a flebite torna-se tromboflebite o diagnóstico é facilmente feito apalpando a zona dolorida. Já que a veia apresenta endurecimento.

Diagnóstico

O diagnóstico, normalmente, é feito pelo médico por meio de uma avaliação física. Mas, em alguns casos, podem ser necessários exames complementares, como exemplo o ultrassom, que identifica coágulos que bloqueiam o fluxo sanguíneo.

Prevenção

Pessoas que possuem histórico familiar de doenças circulatórias ou cardiovasculares devem procurar ter um estilo de vida saudável, evitando o cigarro, que promove a formação de coágulos. Além disto, a prática de atividade física moderada, como a caminhada, é essencial para manter a saúde em dia.

A entidade que representa os médicos que atuam nas áreas de Angiologia e Cirurgia Vascular é a Sociedade Brasileira de Angiologia e de Cirurgia Vascular (SBACV). Entre suas ações, junto aos associados, está a de defender os interesses profissionais de seus membros e promover o aprimoramento profissional.

A maioria dos pacientes que procuram o Angiologista deseja resolver os incômodos causados pelas varizes. As dores nas pernas causadas pela doença, estão entre as principais queixas ocasionadas por quem fica muito tempo sentado ou muitas horas em pé. A má circulação venosa do sangue, nos membros inferiores, é uma das principais razões para queixas como essa. No entanto, esse especialista desenvolve cuidados em todos os segmentos do corpo, cuidando de veias e artérias e tratando quaisquer distúrbios de circulação.

A Angiologia é muito confundida com a Cirurgia Vascular. A principal diferença entre as profissões é que a primeira pertence à área clínica da especialidade, e a segunda à área cirúrgica. O especialista avalia o quadro médico da paciente para então pedir os exames necessários.

A especialidade existe há pouco mais de 50 anos, e exige intensa dedicação, pelo menos 10 anos de estudos. Existem cerca de três mil Angiologistas e Cirurgiões Vasculares no País. Boa parte deles encontra-se no estado de São Paulo, seguido de Rio de Janeiro e Rio Grande do Sul.

Tire suas dúvidas

O Angiologista trata de varizes?
O Angiologista é o médico especialista em doenças clínicas vasculares que não necessitam de cirurgia. Uma das doenças vasculares mais comuns são as varizes, que ocorre geralmente com as mulheres, essa doença quando está em sua fase inicial, pode facilmente ser tratada por um médico especializado em Angiologia.

Angiologista faz a cirurgia de safena?
O médico Angiologista não realiza cirurgias. O responsável pela cirurgia de safena é o Cirurgião Vascular.

Quais são os tipos de varizes tratadas pelo Angiologista?
Entre os diversos tipos de varizes, destacamos dois. O tipo 1, que pode estar presente em todos os seguintes membros: coxa, perna e glúteo. Apesar de ser um problema de saúde, estas pequenas veias não causam riscos imediatos, sendo um problema que atinge mais a auto-estima do paciente. Já o tipo 2, a Insuficiência Venosa Funcional é a presença de veias de médio e grande calibre.

O Angiologista faz a cirurgia das varizes a laser?
Sim. O médico utiliza um ultrassom durante a operação. Através dele que o Angiologista consegue visualizar o que está acontecendo e ter o controle do efeito do laser.

O Angiologista recomenda o uso de remédios contra as varizes?
Depende de cada caso. Após realizar uma análise do caso, o médico verifica se é necessário ou não utilizar medicamento no tratamento.

Quando um Angiologista se torna especialista em varizes?
Para oferecer o tratamento adequado ao paciente a formação do médico Angiologista leva, ao todo, 10 anos. São 6 anos estudando Medicina, 2 anos de residência médica em Cirurgia Geral e 2 anos de residência médica em Cirurgia Vascular. Após esse período, o médico recebe o Título de Especialista pela Comissão Nacional de Residência Médica e poderá prestar as provas para obtenção do Título de Especialista concedida pela Sociedade Brasileira de Angiologia e de Cirurgia Vascular (SBACV).

O Angiologista faz secagem de vazinhos?
Sim. O procedimento, considerado simples, não necessita de anestesia. É realizado através da aplicação de glicose em veias dilatadas e tortuosas, a fim de secá-las e obstruir o fluxo sanguíneo. Ou, por meio de laser.

Onde o Angiologista opera as varizes?
A cirurgia de varizes deve ser realizada em ambiente hospitalar, com apoio de uma equipe e equipamentos. Não há necessidade de internação.

O Angiologista atende pelo convênio?
Sim. A maioria dos médicos Angiologistas atende aos pacientes com convênios médicos, como: Bradesco, Porto seguro, Medial. Além disso, é possível receber atendimento particular.